Perspectivas de los técnicos en radiología sobre la interpretación y la calidad de la imagen: más allá de un simple comentario clínico

Artículo original: Tonks A, Hewis J, Jimenez Y, Gray F, Ekpo E. More than a comment: Radiographers' perspectives on image interpretation and image quality. Radiography. 2026;32:103343.

DOI: https://doi.org/10.1016/j.radi.2026.103343

Sociedad: The College of Radiographers (SoR) @SCoRMembers

Palabras clave: Radiology, Diagnostic imaging, Radiography, Image interpretation.

Abreviaturas y acrónimos utilizados: RCA (Comentario y Alerta del Técnico), RTA (Análisis Temático Reflexivo), CHB ( Imagen basada en la historia clínica), PACS (Picture Archiving and Communication System).

Línea editorial del número: Radiography es la revista oficial de la Society and College of Radiographers y de la European Federation of Radiographer Societies. En este volumen, la línea editorial se centra en la evolución de las competencias avanzadas de los técnicos (advanced practice) y en cómo la participación en el diagnóstico preliminar está redefiniendo el rol profesional. Destacan artículos sobre la optimización de la percepción visual y la gestión de la seguridad del paciente mediante el juicio clínico del técnico.

Motivos para la selección: A menudo nos limitamos a realizar la técnica siguiendo protocolos estandarizados, pero este artículo me llamó la atención porque analiza cómo nuestra capacidad crítica al mirar la imagen influye directamente en la calidad técnica que entregamos. Es interesante ver que el acto de "comentar" una placa no es una carga administrativa, sino una herramienta que nos obliga a ser mejores profesionales cada día y a entender el "porqué" de cada proyección.

Resumen

Este estudio cualitativo explora la relación simbiótica entre la interpretación de imágenes y la entrega de calidad radiográfica. Tradicionalmente, la calidad se ha medido por parámetros técnicos (colimación, exposición, posicionamiento), pero este trabajo introduce el concepto de utilidad diagnóstica como motor del desempeño del técnico.

Para garantizar el rigor metodológico de la investigación, se empleó el Análisis Temático Reflexivo (RTA) siguiendo los seis pasos de Braun y Clarke. Este enfoque no solo permite identificar patrones, sino que asegura la validez del análisis mediante el "chequeo de miembros" y la triangulación de datos entre investigadores, garantizando que las interpretaciones reflejen fielmente la experiencia clínica de los participantes.

El sistema RCA se implementó como un protocolo de respuesta estructurada integrado en el flujo de trabajo digital del servicio. Tras la adquisición de la imagen, el técnico tiene la responsabilidad de realizar una evaluación preliminar obligatoria antes de enviarla al PACS. Este sistema requiere que el profesional clasifique la imagen en dos niveles: por un lado, el Comment (comentario técnico-clínico sobre la adecuación de la imagen y hallazgos sutiles) y, por otro, el Alert (comunicación inmediata de hallazgos críticos o urgentes). Este proceso asegura que el juicio profesional del técnico sea visible para el radiólogo en el momento del informe, cerrando el ciclo de comunicación y garantizando que la imagen cumpla con su propósito diagnóstico.

Resultados

El análisis temático reveló varios puntos críticos:

• Vínculo Intrínseco: Los técnicos informaron que si no son capaces de interpretar su propia imagen, no la consideran apta, lo que reduce la variabilidad técnica y las repeticiones innecesarias.
• Mentalidad Clínica y CHB: Al participar en el RCA, los técnicos aplican de forma sistemática la Imagen Basada en la Historia Clínica (CHB). Esto significa que el técnico investiga activamente la clínica del paciente para decidir si realiza proyecciones suplementarias proactivas.
• Aprendizaje y Colaboración: El sistema actúa como herramienta pedagógica, aumentando el uso del PACS para revisar informes previos y mejorando la comunicación técnica con los radiólogos.

Conclusiones

Los autores concluyen que la interpretación de imágenes por parte del técnico es un facilitador clave para la entrega de alta calidad. El estudio demuestra que:

1. La participación en el proceso diagnóstico aumenta el valor profesional del técnico.
2. El modelo de comentarios mejora la seguridad del paciente al reducir errores por omisión o imágenes subóptimas.
3. Es necesario un apoyo institucional y formación continua para que este modelo sea sostenible, ya que la confianza del técnico es directamente proporcional a la calidad de la imagen que produce.

Puntos fuertes:

• Enfoque humano y profesional: Capta la realidad del técnico más allá de las cifras de rechazo de placas.
• Justificación de competencias: Proporciona una base sólida para defender el papel del técnico como parte activa del diagnóstico.

Puntos débiles:

• Muestra pequeña: Al basarse en 13 técnicos de una zona específica de Australia, los resultados pueden estar influenciados por su cultura organizativa particular.
• Subjetividad: Los resultados dependen de la honestidad y percepción de los participantes, lo que podría no representar a los técnicos con menos motivación por el cambio de rol.

Valoración personal:

Personalmente, me parece una visión muy necesaria. A menudo caemos en la rutina de "hacer fotos" sin pararnos a pensar si lo que entregamos es útil para el diagnóstico. Recuperar esa "mirada clínica" es vital.

Respecto a su aplicación en nuestro contexto asistencial, creo que el modelo RCA podría ser una solución al cuello de botella en las urgencias de muchos de nuestros hospitales. Aunque actualmente nuestra carga asistencial es muy alta, dedicar 30 segundos extra a comentar la imagen podría ahorrar minutos de re-citaciones y errores de interpretación inicial. Implementar esto de forma oficial en nuestros sistemas RIS/PACS no solo dignificaría nuestro trabajo, sino que nos posicionaría como los expertos en imagen que el radiólogo necesita para informar con total seguridad. Es una apuesta por la calidad que nuestro sistema sanitario debería considerar seriamente.

Nicolás Vega De Andrea 

Hospital de Palamós - TSID 

nvega@ssibe.cat