La repercusión del posicionamiento del paciente en la dosis recibida cuando se emplea el control automático de exposición.
Artículo original: Stewart A, Do C, Brazil T, Barresi M. The Importance of Patient Positioning in Radiography When Utilising Automatic Exposure Control. JMRS Journal of Medical Radiation Sciences. 2026;73:32-43
DOI: https://doi.org/10.1002/jmrs.70030
Sociedad: Australian Society of Medical Imaging and Radiation Therapy and New Zealand Society of Medical Imaging and Radiation Therapy.
Palabras clave: Automatic Exposure Control, digital radiography, dose, general radiography, medical imaging, quality assurance, technique.
Abreviaturas y acrónimos utilizados: CAE (control automático de exposición), DEP (dosis de entrada en piel), ROI (región de interés).
Línea editorial del número: El Journal of Medical Radiation Science es una revista de acceso libre sobre artículos relacionados con todas las disciplinas de la radiología, radioterapia y radiofísica médica. La misma tiene un factor de impacto de 2.1. Además, está respaldada por la Sociedad Australiana de Imagen Médica y Radioterapia y la Sociedad Neozelandesa de Imagen Médica y Radioterápica (ASMIRT y NZSMIRT, por sus siglas en inglés respectivamente).
Motivo para la selección: Opté por este artículo debido a que el uso del CAE está completamente integrado en la práctica clínica diaria. Normalmente asociamos el posicionamiento solo con la calidad de imagen, pero este estudio demuestra que también afecta significativamente la dosis recibida por el paciente a largo plazo. Por ello, consideré esencial revisar este artículo sobre cómo varía la dosis según el posicionamiento
Resumen: El artículo analiza cómo repercute el posicionamiento del paciente a la hora de realizar exploraciones radiológicas en radiología convencional mientras se utiliza el control automático de exposición (CAE). El objetivo del artículo es poder analizar la dosis de entrada en la piel (DEP) y la calidad de la imagen cuando se altera el factor previamente mencionado.
Para poder obtener una conclusión, primero es necesario comprender el funcionamiento del CAE. Es el encargado de optimizar la calidad de imagen y determinar la duración del haz de radiación según los fotones recogidos tras atravesar el cuerpo del paciente. Dependiendo de la posición del paciente, el CAE recibirá una cantidad de radiación distinta. Esta variación puede causar imágenes sobre- o subexpuestas.
Según el método utilizado se hicieron exposiciones de un fantoma y un dosímetro en distintas regiones anatómicas en las que comúnmente se emplea el CAE y leves variaciones en las que la región de interés (ROI) no estaba centrada con el CAE.
El análisis de los resultados muestra de forma proporcional, debido a que un fantoma no es semejante en densidad a un cuerpo humano, que la variación por la mala colocación del paciente y la falta de conocimientos técnicos por parte del técnico que confía plenamente en el CAE puede causar que el equipo emplee un 55.45% más de mAs y un 50.09% más de kerma en aire del necesario. Además, a pesar de no poder medir explícitamente la calidad de imagen la relacionan con la relación señal-ruido, este parámetro varió en el 75% de la muestra sin indicios de la existencia de un patrón. Esto derivó en que podrían existir alteraciones en la calidad de imagen.
Destaca que el desplazamiento lateral del fantoma aumentó de forma más acentuada la dosis que en los desplazamientos verticales, principalmente esto se explica debido a la alineación de las cámaras de ionización sobre diferentes tipos de tejidos.
Los autores concluyen con la importancia del correcto posicionamiento de los pacientes debido a que una diferencia de 1-2 cm, cosa muy probable en una situación real, puede causar un aumento de la dosis que los pacientes reciben si se usa la técnica de posicionamiento incorrecta a la vez que se utiliza el CAE.
Valoración personal: A mi parecer, el artículo nos puede hacer reflexionar en nuestro día a día. Como técnicos somos conscientes que el posicionamiento del paciente va a afectar a la calidad de la imagen pero a veces no nos paramos a pensar en qué otras consecuencias tiene.
El uso del CAE incorporado al trabajo diario puede traer consigo un aumento en la calidad de las imágenes y una reducción en la dosis, pero solo si el posicionamiento del paciente es el óptimo; pudiendo ser contraproducente si no tomamos las medidas oportunas.
Destaco algunos aspectos positivos como que relacionan el posicionamiento con el CAE y la dosis recibida por el paciente, cosa que es causa directa en la práctica clínica diaria y la metodología empleada que permite ser replicada por otros servicios en otro lugar del mundo, cosa que permitiría comprobar la veracidad del artículo en caso de querer comprobarlo. Pero también existe un factor negativo que es mencionado por los autores, este es que el fantoma empleado es antiguo y no logra representar la complejidad del cuerpo humano en su totalidad.
Por ello considero que el artículo es de gran valor para mejorar nuestra actividad como profesionales y para ser más consciente de cómo nuestras decisiones afectan a los pacientes.
Federico Plumari Gallo
Hospital Regional Universitario de Málaga, 2º año.